الحمل بتوأم العلامات والأنواع والمتابعة
لا يؤكد الحمل بتوأم إلا السونار، ويكتشف عادة في سونار الأسبوع 11 إلى 14. أعراضه تشبه أعراض الحمل بطفل واحد لكنها قد تكون أقوى، وقد لا تظهر أي علامة. الحمل بتوأم يحتاج إلى متابعة أكثر، لأن احتمال الولادة المبكرة وتسمم الحمل وفقر الدم أعلى. ونحو 6 من كل 10 توائم يولدون قبل الأسبوع 37.
علامات الحمل بتوأم
أعراض الحمل بتوأم تشبه أعراض الحمل بطفل واحد، لكنها قد تكون أقوى: ألم الثدي، والتعب، وكثرة التبول، وزيادة الشهية، والغثيان والقيء. وكثير من الحوامل بتوأم لا يلاحظن أي علامة.
وقد يلمح الطبيب إلى احتمال التوأم إذا لاحظ:
- سماع أكثر من نبض بجهاز الدوبلر.
- بطنا أكبر من المتوقع لعمر الحمل.
- زيادة في الوزن أسرع من المعتاد.
- هرمون الحمل (hCG) أو هرمون AFP أعلى من المتوقع.
- حركة الجنين في أكثر من مكان من البطن.
هذه العلامات لا تؤكد الحمل بتوأم. السونار وحده يؤكده.
التوأم المتطابق وغير المتطابق
نحو ثلث التوائم متطابقون، والثلثان غير متطابقين. هذا هو الفرق بينهما:
| التوأم المتطابق | التوأم غير المتطابق | |
|---|---|---|
| كيف يتكون؟ | بويضة مخصبة واحدة تنقسم إلى اثنتين. | بويضتان مختلفتان تخصبان وتنغرسان في الرحم. |
| الجينات | الجينات نفسها. | مثل أي أخوين. |
| الجنس | من الجنس نفسه دائما. | من الجنس نفسه أو من جنسين مختلفين. |
| هل يتكرر في العائلة؟ | لا، وسببه غير معروف. | قد يتكرر في عائلة الأم. |
متى يزيد احتمال الحمل بتوأم؟
يزيد احتمال التوأم غير المتطابق في هذه الحالات:
- العمر فوق 35 سنة، لأن احتمال خروج أكثر من بويضة في التبويض أعلى.
- وجود توائم في عائلة الأم.
- أطفال الأنابيب، لأنه قد ينقل أكثر من جنين إلى الرحم.
- الأصل العرقي، فالنسبة تختلف بين الشعوب.
هل يتشارك التوأم المشيمة؟
يحدد سونار الأسبوع 11 إلى 14 نوع المشيمة والأغشية، وهذا يحدد شكل المتابعة:
- لكل توأم مشيمة وكيس: أقل خطرا، ويجرى السونار عادة كل 4 أسابيع.
- مشيمة مشتركة وكيسان: يحتاج إلى سونار ومتابعة أكثر، لأن خطر متلازمة نقل الدم بين التوأمين أعلى فيه.
- مشيمة مشتركة وكيس مشترك: يحتاج إلى سونار متكرر ومتابعة دقيقة عند مختص، لأن الحبلين السريين قد يتشابكان.
متلازمة نقل الدم بين التوأمين تصيب التوائم الذين يتشاركون المشيمة: ينتقل الدم بشكل غير متساو من توأم إلى الآخر. تحدث في 10% إلى 15% من هذه الحالات.
متابعة الحمل بتوأم
يعد الحمل بتوأم حملا عالي الخطورة، لذلك تكون مواعيد المتابعة أكثر، ويراقب الطبيب ضغط الدم عن قرب. وتشمل المتابعة عادة:
- سونار بين الأسبوع 11 والأسبوع 14 لتحديد نوع المشيمة وعمر الحمل.
- سونار لقياس طول عنق الرحم بين الأسبوع 16 والأسبوع 20.
- سونار التشوهات في الأسبوع 20.
- سونار إضافي حسب نوع المشيمة.
مخاطر الحمل بتوأم
- الولادة المبكرة وانخفاض وزن الطفلين عند الولادة.
- فقر الدم بسبب نقص الحديد.
- تسمم الحمل.
- سكر الحمل.
- مشكلات المشيمة، وتأخر نمو الجنين، وقلة السائل الأمنيوسي أو زيادته.
- متلازمة نقل الدم بين التوأمين عند من يتشاركون المشيمة.
متى يولد التوأم؟
نحو 6 من كل 10 توائم يولدون قبل الأسبوع 37. لذلك يخطط الطبيب لموعد الولادة حسب نوع المشيمة، لأن استمرار الحمل بعد هذه المواعيد قد يكون خطرا:
| نوع الحمل | موعد الولادة المخطط |
|---|---|
| توأم لكل منهما مشيمة | الأسبوع 37 |
| توأم متطابق يتشاركان المشيمة | الأسبوع 36 |
| توأم يتشاركان المشيمة والكيس | الأسبوع 32 إلى 33 |
| ثلاثة توائم دون مضاعفات | الأسبوع 35 |
الولادة الطبيعية ممكنة إذا كان رأس التوأم الأول إلى الأسفل. وتنصح بالقيصرية غالبا إذا كان التوأم الأول بالمقعدة، أو كان أحدهما بوضع عرضي، أو كانت المشيمة منخفضة، أو كان التوأمان يتشاركان المشيمة. وتكون الولادة في المستشفى.
متى تتواصلين مع طبيبك؟
- تواصلي مع المستشفى فورا عند صداع شديد، أو زغللة، أو ألم تحت الأضلاع، أو تورم مفاجئ في الوجه أو اليدين أو القدمين.
- تواصلي مع المستشفى فورا إذا بدأت انقباضات منتظمة، أو نزل ماء الرأس أو الدم، قبل الأسبوع 37.
- تواصلي مع المستشفى فورا إذا قلت حركة الجنين عن المعتاد.
أسئلة شائعة عن الحمل بتوأم
كيف أعرف أني حامل بتوأم؟
بالسونار فقط. قد تكون الأعراض أقوى، وقد يلاحظ الطبيب بطنا أكبر من المتوقع أو أكثر من نبض، لكن هذه علامات لا تؤكد التوأم.
متى يظهر التوأم في السونار؟
يكتشف التوأم عادة في سونار الأسبوع 11 إلى 14، الذي يحدد أيضا هل يتشارك التوأمان المشيمة أم لا.
هل أعراض الحمل بتوأم أقوى؟
قد تكون أقوى، مثل الغثيان والقيء وألم الثدي والتعب، وقد يكون البطن أكبر من المتوقع. لكن بعض الحوامل بتوأم لا يلاحظن أي فرق.
ما الفرق بين التوأم المتطابق وغير المتطابق؟
التوأم المتطابق من بويضة واحدة انقسمت إلى اثنتين، فلهما الجينات نفسها والجنس نفسه. وغير المتطابق من بويضتين مختلفتين، فهما مثل أي أخوين وقد يكونان من جنسين مختلفين.
هل الحمل بتوأم وراثي؟
التوأم غير المتطابق قد يتكرر في عائلة الأم، لأن الميل إلى إطلاق أكثر من بويضة قد يورث. أما التوأم المتطابق فلا يتكرر في العائلات.
متى يولد التوأم؟
نحو 6 من كل 10 توائم يولدون قبل الأسبوع 37. ويخطط للولادة عادة في الأسبوع 37 إذا كان لكل توأم مشيمة، وفي الأسبوع 36 إذا تشاركا المشيمة.
كم يزيد وزن الحامل بتوأم؟
الزيادة الشائعة نحو 23 كغ في الحمل بتوأم، مقارنة بنحو 14 كغ في الحمل بطفل واحد. واسألي طبيبك عن الزيادة المناسبة لك.
المصادر7 مراجعNHS6Cleveland Clinic
آخر تحديث: 27 أكتوبر 2026