الحمل خارج الرحم أعراضه ومتى يكون حالة طارئة
الحمل خارج الرحم يحدث عندما تنغرس البويضة المخصبة خارج الرحم، غالبا في قناة فالوب. لا يمكن أن يستمر هذا الحمل، ويحتاج إلى علاج بالدواء أو بالجراحة. تظهر أعراضه عادة بين الأسبوع 4 والأسبوع 12، ومنها ألم في أسفل البطن في جهة واحدة ونزيف مهبلي. إذا شعرت بألم شديد مفاجئ في البطن مع دوخة أو إغماء، فاذهبي إلى الطوارئ فورا.
ما هو الحمل خارج الرحم؟
في الحمل الطبيعي تنتقل البويضة المخصبة عبر قناة فالوب وتنغرس في الرحم. أما في الحمل خارج الرحم فتنغرس خارج الرحم. نحو 90% من هذه الحالات تحدث في قناة فالوب، وقد تحدث بنسبة أقل في المبيض أو تجويف البطن أو عنق الرحم.
لا يستطيع حمل الطفل إلا الرحم، لذلك لا يمكن أن يستمر هذا الحمل، ولا يمكن نقله إلى الرحم. ويحدث في نحو 1 من كل 90 حملا بحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS).
أعراض الحمل خارج الرحم
تظهر الأعراض عادة بين الأسبوع 4 والأسبوع 12 من الحمل. وقد لا تظهر أي أعراض في البداية، فيكتشف الحمل خارج الرحم في سونار مبكر. وأكثر الحالات تكتشف نحو الأسبوع 8.
- تأخر الدورة وعلامات الحمل الأخرى، وقد يكون اختبار الحمل إيجابيا.
- ألم في أسفل البطن في جهة واحدة. قد يبدأ فجأة أو تدريجيا، وقد يكون مستمرا أو يأتي ويذهب.
- نزيف مهبلي يختلف عن الدورة: يبدأ ويتوقف، وقد يكون مائيا بنيا داكنا.
- ألم في طرف الكتف، في المكان الذي يلتقي فيه الكتف بالذراع. قد يدل على نزيف داخلي، فاطلبي المساعدة الطبية فورا.
- ألم أو ضغط عند التبرز، أو ألم عند التبول، أو إسهال.
قد تسبب أمراض أخرى، مثل التهاب المعدة، أعراضا مشابهة. لكن إذا كنت قد تكونين حاملا وظهرت عليك هذه الأعراض، فتواصلي مع طبيبك حتى لو لم يكن اختبار الحمل إيجابيا.
ألم البطن أثناء الحملمتى يكون الحمل خارج الرحم حالة طارئة؟
قد تتمزق قناة فالوب التي فيها الحمل. هذا التمزق غير شائع، لكنه خطير ويسبب نزيفا داخليا، ويحتاج إلى جراحة في أسرع وقت. علاماته معا:
- ألم مفاجئ حاد وشديد في البطن.
- دوخة شديدة أو إغماء.
- غثيان.
- شحوب شديد.
- ألم في الكتف، أو ضغط في المستقيم.
إذا ظهرت عليك هذه العلامات، فاتصلي بالإسعاف أو اذهبي إلى أقرب طوارئ فورا. علاج التمزق ممكن إذا تم بسرعة.
أسباب الحمل خارج الرحم ومن الأكثر عرضة له؟
السبب غالبا غير واضح، وقد يرتبط بضيق قناة فالوب أو انسدادها. هذه العوامل تزيد احتمال حدوثه:
- حمل سابق خارج الرحم.
- مرض التهاب الحوض، وهو عادة بسبب عدوى منقولة جنسيا.
- جراحة سابقة في قناة فالوب أو الحوض، ومنها ربط القناتين.
- الانتباذ البطاني الرحمي (بطانة الرحم المهاجرة)، أو صعوبة الحمل.
- علاجات الخصوبة مثل أطفال الأنابيب.
- الحمل مع وجود لولب في الرحم.
- التدخين.
- التقدم في العمر، والخطر أعلى بعد سن 35.
حتى نصف النساء اللواتي يحدث لهن حمل خارج الرحم ليس لديهن أي عامل من هذه العوامل.
كيف يشخص الحمل خارج الرحم؟
يسألك الطبيب عن الأعراض، ويطلب اختبار حمل.
سونار، غالبا عن طريق المهبل، لمعرفة مكان الحمل.
تحليل دم لهرمون الحمل (hCG). إذا كان الهرمون فوق مستوى معين ولم يظهر كيس الحمل داخل الرحم في السونار، فقد يكون الحمل خارج الرحم.
قد تحتاجين إلى تكرار التحليل أو السونار أكثر من مرة قبل التأكد.
علاج الحمل خارج الرحم
يختار الطبيب العلاج حسب حالتك ونتائج التحاليل والسونار. هناك ثلاث طرق رئيسية:
| العلاج | كيف يتم؟ |
|---|---|
| المتابعة والانتظار | مراقبة دقيقة بالتحاليل. إذا لم تذب البويضة المخصبة وحدها، يستخدم علاج آخر. |
| الدواء (ميثوتريكسات) | حقنة توقف نمو الحمل، مع متابعة هرمون الحمل بالتحاليل. لا تستخدم إذا انفجرت القناة. |
| الجراحة | غالبا بالمنظار تحت التخدير العام. تزال البويضة المخصبة، ومعها القناة المصابة عادة. وهي ضرورية إذا انفجرت القناة أو كانت معرضة للانفجار. |
إذا كانت فصيلة دمك سالبة (Rh-)، فقد يعطيك الطبيب حقنة Anti-D حسب عمر الحمل ونوع العلاج.
الحمل بعد الحمل خارج الرحم
أغلب النساء يستطعن الحمل مرة أخرى، حتى بعد إزالة إحدى القناتين. وقد تحتاج بعضهن إلى علاج للخصوبة مثل أطفال الأنابيب.
انتظري دورتين شهريتين على الأقل بعد العلاج قبل محاولة الحمل، و3 أشهر على الأقل إذا أخذت حقنة الميثوتريكسات.
احتمال تكرار الحمل خارج الرحم أعلى بعد حدوثه مرة، ويقدر بنحو 10%. لذلك أخبري طبيبك مبكرا عندما تحملين مرة أخرى.
الحزن والصدمة والقلق مشاعر شائعة بعد الحمل خارج الرحم. تحدثي مع زوجك أو طبيبك أو مختص نفسي إذا احتجت إلى الدعم.
متى تتواصلين مع طبيبك؟
- اذهبي إلى الطوارئ فورا عند ألم مفاجئ حاد في البطن مع دوخة شديدة أو إغماء أو غثيان أو شحوب.
- اطلبي المساعدة الطبية فورا عند ألم في طرف الكتف وأنت قد تكونين حاملا.
- تواصلي مع طبيبك إذا كنت قد تكونين حاملا وشعرت بألم في أسفل البطن في جهة واحدة أو نزيف مهبلي، حتى لو كان اختبار الحمل سلبيا.
- أخبري طبيبك مبكرا في كل حمل جديد إذا حدث لك حمل خارج الرحم من قبل.
أسئلة شائعة عن الحمل خارج الرحم
ما هي أعراض الحمل خارج الرحم؟
ألم في أسفل البطن في جهة واحدة، ونزيف مهبلي مائي بني يبدأ ويتوقف، وألم في طرف الكتف، وألم عند التبرز أو التبول. وقد لا تظهر أي أعراض في البداية.
متى تظهر أعراض الحمل خارج الرحم؟
عادة بين الأسبوع 4 والأسبوع 12 من الحمل، وأكثر الحالات تكتشف نحو الأسبوع 8.
هل يظهر الحمل خارج الرحم في اختبار الحمل؟
نعم، قد يكون اختبار الحمل إيجابيا، لأن الجسم ينتج هرمون الحمل. لكن الاختبار لا يحدد مكان الحمل. يحدد الطبيب المكان بالسونار وتحليل هرمون الحمل في الدم.
هل يمكن نقل الحمل خارج الرحم إلى الرحم؟
لا. لا يمكن نقل البويضة المخصبة بعد انغراسها خارج الرحم، ولا يمكن أن يستمر هذا الحمل.
هل يمكن الحمل بعد الحمل خارج الرحم؟
نعم، أغلب النساء يحملن مرة أخرى، حتى بعد إزالة إحدى القناتين. لكن احتمال تكرار الحمل خارج الرحم أعلى، فأخبري طبيبك مبكرا في الحمل التالي.
متى أحاول الحمل بعد علاج الحمل خارج الرحم؟
بعد دورتين شهريتين على الأقل، أو بعد 3 أشهر على الأقل إذا أخذت حقنة الميثوتريكسات. واسألي طبيبك عن الوقت المناسب لك.
المصادر4 مراجعNHS2Cleveland ClinicMedlinePlus
Cleveland Clinic
MedlinePlus
آخر تحديث: 27 أكتوبر 2026